Вялотекущая шизофрения тест, Болезнь потерянных связей
Cognitive and clinical factors are associated with service engagement in early-phase schizophrenia spectrum disorders. Конфабуляторные ответы у больных шизофренией носили значительно более сложный и вычурный характер, чем у больных с опухолями мозга и дошкольников. Пациенту нередко требуется длительное пребывание в стационаре. Перечислим все патологические феномены, отмечавшиеся в описываемой группе больных.
Можно сделать вывод о том, что пациенты параноидной шизофренией в сравнении пациентами с шизотипическим расстройством хуже дифференцируют и анализируют структуру целое согласно ее основным частям, хуже могут уяснить взаимосвязь между элементами и идентифицировать недостающую часть структуры. При этом представляется, что визуальное различение выше у пациентов с ши-зотипическим расстройством.
Однако следует отметить, что в целом показатели интеллекта в обеих группах пациентов находятся в пределах нормы. Таким образом, результаты выполнения теста Равена показывают, что пациенты с параноидной шизофренией в целом менее эффективно справляются ним.
При этом такие пациенты обнаруживают снижение способности к дифференциации и анализу структуры стимула, способности к динамической наблюдательности, к прослеживанию закономерной последовательности фигур, испытывают затруднения в прослеживании сложных вариантов количественного и качественного развития кинетических, динамических рядов. В отличие от этого, у пациенты с шизотипическим расстройством отмечается сохранность способность к систематизированной, планомерной, методичной интеллектуальной деятельности сохранную логичность мышления.
Исследование мышления с помощью других патопсихологических методик также подтвердило наличие специфики изменения мыс-. Пациенты с параноидной шизофренией используют чаще конкретные образы в пиктограмме, при этом они реже используют атрибутивные образы.
В сравнении с показателями нормы, такие пациенты меньше используют графические символы, метафорические и стандартные образы. Пациенты с шизотипи-ческим расстройством чаще в сравнении с нормой используют конкретные, атрибутивные, стандартные образы и реже - метафорические и графические символы. Таким образом, статистические данные по основным количественным и качественным показателям выполнения методики пиктограммы пациентами с шизофреническим расстройством были ближе к показателям группы нормы, чем к показателям пациентов с параноидной шизофренией.
Следует обратить внимание, что результаты по этой методике у пациентов с параноидной шизофренией отличаются от данных о выполнении теста Равена свидетельствующих о снижении их способности к систематизированной, планомерной, методичной интеллектуальной деятельности. Соотношение результатов выполнения всех представленных методик позволило установить, что у пациентов с параноидной шизофренией уровень вербального абстрактно-логического мышления в целом не нарушен сохранен , у них наблюдается высокий уровень пространственного мышления и конструктивного праксиса, но.
Выводы по результатам исследования: Больные параноидной формой шизофрении в отличие от пациентов с шизотипическим расстройством:. При этом использование мышления в целенаправленной интеллектуальной деятельности ими затруднено. Нарушения мышления у пациентов с параноидной шизофренией связаны, в первую очередь, с неумением эффективно использовать, применять логико-мыслительные операции при решении практических задач. В результате неадекватного использования мыслительных операций снижаются интеллектуальные показатели в виде ухудшения продуктивности интеллектуальной деятельности.
Такого рода снижение интеллектуальных показателей у больных шизофренией по сравнению со здоровыми обнаруживали и другие авторы, например, А.
Reichenberg et P. Harvey В частности, J. Gold et P. Harvey предложили типичный «когнитивный профиль» больных шизофренией, представляющий собой усредненные показатели различных нейрокогнитивных тестов.
Однако этот профиль отражал в основном лишь интеллектуальное снижение таких больных - до 10 IQ-баллов от нормы интеллектуального коэффициента по методике Векслера цит. Вместе с тем, при дифференциальной диагностике мышления у пациентов шизофренического спектра представляется недостаточным использование только количественного подхода для измерения структурных изменений. Необходим качественный и системный анализ когнитивных нарушений познавательных процессов, который позволил бы составить более развернутую, структурную картину нарушений и соответствовал принятому в отечественной патопсихологии подходу к изучению мышления при шизофрении.
Аведисова, А. Аведисова, Н. Говорин, Н. Говорин, А. Ершов, Б. Продуктивность познавательной деятельности больных шизофренией и органическими психическими расстройствами: автореф. Серия «Психология».
Зейгарник, Б. Патопсихология: основы клинической диагностики и практики: учеб. Зотов, М. Механизмы регуляции когнитивной деятельности при воздействии стрессо-генных факторов в норме и патологии : автореф. Зотов, К. Долбеева, Н. Андрианова, В. Исаева Е. Исаева; под общ. Кобзова, М. Когнитивные и личностные особенности у юношей с шизотипическим расстройством, заболевших в подростковом возрасте: дис.
Критская, В. Критская, Т. Лебедева, Г. Лебедева, Е. Исаева, А. Лурия, А. Магомедова, М. Мухитова, Ю. Когнитивные дисфункции при разной степени выраженности психического дефекта у больных шизофренией: автореф. Поляков, Ю.
Прогрессивные матрицы Равена: метод. Мухордовой, Т. Пушкина, Т. Филимоненко, Ю. Филимоненко, В. Херсонский, Б. Чередникова, Т. Информационная модель мышления Л. Green, M. Green, R. Kern, D. Braff J. Reichenberg, A. Reichenberg, P. Лебедева Гульфия Гадилевна, ассистент кафедры общей и клинической психологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.
Павлова Санкт-Петербург , lebedeva gmail. Peterburg, Russian Federation, lebedeva gmail. As a result of inadequate.
The article also discusses the definition of differential criteria in the evaluation of thinking, there is the presence of qualitative and quantitative approaches in assessing breaches of thinking among domestic medical psychologists.
Avedisova A. Psikhiatriya ipsikhofarmakoterapiya [Psychiatry and Pharmacotherapy], , vol. Govorin N. Patent RF, no. Ershov B. Abstract of kand. Petersburg, Bulletin of the South Ural State University.
Psychology, , iss. Zeygarnik B. Patopsikhologiya: osnovy klinicheskoy diagnostiki i praktiki [Pathopsychology: Fundamentals of Clinical Diagnostics and Practice]. Moscow, Moscow Univ. Zotov M. Abstract of doct. Psychology, , vol. Isaeva E. Petersburg, Alta Astra Publ. Kobzova M. Kognitivnye i lichnostnye osobennosti u yunoshey s shizotipicheskim rasstroystvom, zabo-levshikh v podrostkovom vozraste. Petersburg, , p. Kritskaya V. Psikhologicheskiy zhurnal [Psychologic al Journal], , no.
Кроме того, дифференцировать от влияния разных веществ — не только наркотических, но и больших доз гормонов или противовоспалительных препаратов, с NMDA-энцефалитом и некоторыми соматическими заболеваниями».
Даже если психиатр компетентен и учитывает эти особенности, он не застрахован от ошибки: когда человек попадает к специалисту в остром состоянии, с выраженным бредом, его расстройство можно ошибочно диагностировать как шизофрению.
Тогда он получит лечение, которое может оказаться бесполезным или даже вредным. Шизофрения — самое стигматизированное из психических расстройств, из-за чего в Японии и Южной Корее этот диагноз даже переименовали. В коллективном бессознательном шизофрения окружена множеством заблуждений: так, существует миф, что люди с шизофренией опасны.
На самом деле уровень преступлений среди них незначительно выше , чем в среднем по популяции — если не было употребления психоактивных веществ. В целом крайне малая доля насильственных преступлений совершается людьми с тяжелыми психическими расстройствами: большинство преступников ментально здоровы. Если человек получает лечение, то можно добиться длительной ремиссии и даже отменить лекарство, говорит Фролов: «С рекуррентной депрессией, с ОКР, с тревожным расстройством пациент может быть менее функционален, чем другой с шизофренией.
Знаю людей с таким диагнозом, которые занимаются бизнесом и создают семьи, тогда как другие с тревожным расстройством из-за тяжести симптомов не выходят из дома». Однако из-за стигматизации шизофрении пациенты, которым ставится этот диагноз, начинают думать, что у них тяжелое неизлечимое заболевание, — и от этого их состояние только ухудшается. Так случилось со студенткой философского факультета Лизой. Все началось, когда она прочитала инструкцию к противогрибковому средству и стала одержима навязчивыми действиями: постоянно мыла ноги и руки, раскладывала в ванной мыло, проверяла, вымыт ли пол.
С каждым таким действием тревога возрастала. Чтобы ее погасить, приходилось снова совершать действие. Однажды, когда передо мной стоял молочный коктейль, и на нем таяла и шипела пенка, я прислушивалась и думала: а вдруг мне это кажется?
От этого навязчивые мысли и действия только обострились. Прислушивалась к каждому шороху, считала до пяти, чтобы убедиться, что мне что-то не кажется. Это было гораздо хуже, чем бояться грибка и мыть ноги». Прописанные нейролептики не помогали, тревога возрастала. Лиза думала, что съездит в отпуск и все наладится, но все же сходила к психиатру, которого нашла мама.
Он поставил обсессивно-компульсивное расстройство ОКР и прописал антидепрессанты.
Навязчивые действия прошли. Бесконечно писала листы со своими идеями, всех любила, хотела танцевать, фонтанировала идеями. Лежала на кровати и слышала голоса как будто с потолка: «Она такая хорошая, она такая прекрасная».
И думала: да, это про меня». После этого Лиза попала в самую обычную русскую сельскую «психушку». Там она стала старательно убирать территорию в рамках трудотерапии, помогала мыть престарелых пациенток в тяжелом состоянии. Через две недели ее выписали с диагнозом циклотимия и таблетками, которые должны были помогать не уходить в манию, но вызывали сильную сонливость. Дома девушка столкнулась с неприятием родителей. Она решила, что позорит семью, и отказалась от лекарств.
Мания вернулась через неделю. После, уже в обычном ПНД, ей поставили биполярное расстройство. Но врач сменился, а часть карточки потерялась, и теперь диагноз Мари-Лизы аффективное неуточненное расстройство.
Одна из главных причин гипердиагностики шизофрении в России — историческая. Советская трактовка заболевания позволяла поставить диагноз любому человеку с совершенно любым расстройством или вовсе без него — что и было неоднократно проделано с диссидентами, например, с биологом Жоресом Медведевым, поэтессой Натальей Горбаневской и публицисткой Валерией Новодворской.
Им диагностировали «вялотекущую шизофрению» — удобный для карательной психиатрии диагноз, который благодаря размытым диагностическим критериям позволял считать любую форму инакомыслия симптомом. Если пациент увлекался чем-то необычным для того времени — вегетарианством, эзотерикой, религией, — это было основанием подозревать шизофрению, — объясняет Фролов. По его словам, многие российские психиатры продолжают эту традицию и сегодня — расширительная трактовка шизофрении прописана в отечественных учебниках и преподается в вузах.
При этом МКБ Международная классификация болезней , которой психиатры руководствуются при постановке диагноза, адаптирована для России, и если в оригинальной версии никакой вялотекущей шизофрении нет, то в русскоязычной версии она включена в шизотипическое расстройство личности.
Фролов вспоминает, как его в интернатуре заставляли ставить шизофрению человеку, которому перед сном однажды показалось, что его кто-то окликнул по имени. Или если кто-то начнет рассуждать о философии, скажет, что читал Канта в пятнадцать лет, что думает о смысле жизни. Любая «странность» человека рассматривается как симптом». Бехтерева, также считает, что в гипердиагностике шизофрении виновата система обучения в России.
По его мнению, акцент делается на исторические личности и их концепции расстройств вместо диагностических критериев МКБ, при этом особое внимание уделяется именно шизофрении — в ущерб аффективным расстройствам. Но, возможно, этому есть и другое объяснение. Потанин считает, что значительное количество случаев гипердиагностики шизофрении объясняются льготным обеспечением лекарствами всех, чей диагноз начинается с приставки «шизо-».
Некоторые лекарства могут стоить сорок тысяч в месяц, но если у человека стоит, например, биполярное расстройство, то он должен покупать лекарства на свои деньги.
Даже если препарат тот же самый, что и у пациента с шизофренией, а тяжесть заболевания не позволяет работать. По его словам, Российское общество психиатров пытается с этим бороться и сделать льготным обеспечение лекарствами хотя бы больных с биполярным расстройством.
